По следу крови
Меня зовут Юлия Гордиевская, уже пять лет я являюсь добровольным безвозмездным донором крови. За всё это время приходилось сталкиваться и с хамством медицинского персонала, и с благодарностью обратившегося ко мне за помощью человека, чей родственник лежит в коме после пересадки органов и нуждается в донорах, и с равнодушием общества к такой насущной проблеме, как нехватка донорской крови. Думаю, настала пора рассмотреть тщательнее всю систему взаимоотношений «донор- Центр крови» и немного больше узнать о том, о чём, казалось бы, мы знаем всё.
Областной Центр крови находится в одном из отдалённых районов Актау – 34а. Ну, вот, многие уже опустили руки: далеко. Ничего! С регулярной частотой туда ходит маршрутный автобус №3, на котором мы с фотографом для интереса добрались до Центра. Дорога из 8 микрорайона в утреннее время заняла 20 минут. На выходе из автобуса меня чуть не сбил с ног холодный порывистый ветер, но при виде большого красивого здания желание спасти чью-то жизнь только окрепло.
Всякого входящего в этот приют милосердия ожидает светлый уютный холл, здесь нет больничного запаха или кровавых картинок - лишь информационные доски и листовки с призывами сдавать кровь на столах напоминают, зачем я сегодня здесь. К счастью, читать просвещающих бумажек мне не пришлось – из окошка регистратуры призывно кивнула девушка в белом колпаке.
В два шага оказываюсь у регистратуры, где мне охотно выдают анкету для заполнения, пока всё по плану – никакого совкового «гостеприимства», и я смело делаю свой очередной первый шаг на пути к безвозмездному донорству.
В холле стоит несколько мягких диванчиков и милых столиков, за ними потенциальный донор спокойно, никуда не спеша, указывает в анкете необходимые сведения о состоянии своего здоровья и образе жизни.
Пока заполняю анкеты, замечаю ещё одного посетителя - Назархан Куаналиевич сдал кровь на анализы и получает сведения о группе крови и резус-факторе, которые он не знал с самого рождения. У него, как и у меня, третья группа, только положительная.
Всё, анкета заполнена, и я пришла сдаваться. Меня фотографируют на малюсенькую камеру для системы «Инфодонор».
В базе данных «Инфодонор» отмечены все мои появления в Центрах крови страны, в том числе и Актау. Девушки из регистратуры, просмотрев анкету, отправляют меня в руки врачей-трансфузиологов, там и будет ясно, стану ли я сегодня донором.
При намерении стать донором крови, вместе с анкетой в регистратуру нужно предоставить и документ, удостоверяющий личность. Когда-то мне достаточно было и студенческого, потом обычного ламинированного удостоверения, а сегодня я впервые увидела в действии чип, которым снабжено удостоверение личности каждого второго казахстанца.
Приятным фактом стало то, что обязательное надевание бахил на самом входе в Центр крови отменили (их меня попросят надеть позже), теперь достаточно только сдать вещи в гардероб и продолжать свою миссию.
Устремившись в кулуары Центра крови, обнаруживаю, что очередь совсем маленькая, и меня уже ждут в кабинете №106 (на экране – моя улыбающаяся рожица — система «Инфодонор» в действии), там находится первичная лаборатория.
В первичной лаборатории у меня из пальчика берут кровь. Кстати, с полной уверенностью заявляю, что это самое болезненное ощущение из всех, что сопровождают сдачу крови. Мне всегда страшно только здесь.
Забор крови из пальца в первичной лаборатории нужен как раз для того, чтобы определить группу и резус-фактор крови, а также уровень гемоглобина донора. От результатов данного анализа зависит, сможет ли человек в этот день стать донором. Такие манипуляции проводят, даже если вы сдаёте кровь в сотый раз.
На специальный планшет наносят по капле крови и сыворотки соответствующей группы. При положительном резусе образуются комочки, это называется агглютинацией. Знаком «+» обозначают наличие агглютинации, знаком «-» - её отсутствие. Далее в ход идут реагенты системы «Kell», определяющие группу крови. Итак, у меня по-прежнему третья отрицательная.
Кровь из пальчика давно уже не идёт - бросаю вату в контейнер для утилизации медицинских отходов, такие коробки есть в каждом кабинете, к концу дня их забирают для дальнейшего уничтожения. Врач делает пометки в моей карте, кстати, гемоглобин на грани – 110 (таков минимум у женщин), будь он хоть на единицу меньше, не быть мне сегодня донором. У мужчин гемоглобин не должен быть ниже 120. Пора в следующий кабинет – к терапевту.
Следуя по коридору, обращаю внимание на одиноко сидящую женщину. Марал ищет доноров крови для своей дочери.
- Моей дочке Малике почти два года, а из-за врождённого порока сердца она часто болеет, слабенькая – только ползает, хотя сверстники её уже ходят. Вся надежда на кардиохирурга Жениса Болатовича, который приехал из Астаны, он будет делать открытую операцию на сердце, поэтому срочно нужно 25 доноров крови. Все родственники на работе, пока только двое смогли приехать сдать кровь, и я здесь прошу каждого помочь.
- Моей дочке Малике почти два года, а из-за врождённого порока сердца она часто болеет, слабенькая – только ползает, хотя сверстники её уже ходят. Вся надежда на кардиохирурга Жениса Болатовича, который приехал из Астаны, он будет делать открытую операцию на сердце, поэтому срочно нужно 25 доноров крови. Все родственники на работе, пока только двое смогли приехать сдать кровь, и я здесь прошу каждого помочь.
Асема и Гульжан – родственницы Марал. Кровь сдавали впервые, чувствуют себя хорошо и рады, что могут помочь маленькой Малике.
- Сдавать кровь совсем не страшно, если нам ещё позвонят, мы обязательно придём, тем более, это полезно и для здоровья.
Решив сегодня пожертвовать кровь именно для маленькой Малики, я следую в кабинет терапевта.
- Сдавать кровь совсем не страшно, если нам ещё позвонят, мы обязательно придём, тем более, это полезно и для здоровья.
Решив сегодня пожертвовать кровь именно для маленькой Малики, я следую в кабинет терапевта.
Эльмира Ташимбетова в этом году была приглашена в Актау из Республиканского Центра крови (Алматы) и занимает должность заведующей донорским отделением.
Измеряя кровяное давление, которое должно быть не ниже 100 и не выше 140, врач оценивает и телосложение – каждый человек индивидуален.
По словам врачей, регулярная сдача крови облегчает приступы повышенного давления у людей старшего возраста, да и всем здоровым людям показано донорство, как процедура, стимулирующая самообновление организма.
Измеряя кровяное давление, которое должно быть не ниже 100 и не выше 140, врач оценивает и телосложение – каждый человек индивидуален.
По словам врачей, регулярная сдача крови облегчает приступы повышенного давления у людей старшего возраста, да и всем здоровым людям показано донорство, как процедура, стимулирующая самообновление организма.
Все физические параметры донора имеют значение, их заносят в его персональную карту. При собеседовании с врачом лучше не скрывать свои недомогания (ведь качество крови от этого не выигрывает) и постараться честно ответить на его вопросы, и тогда донорство будет безопасным и для донора, и для тех, кому нужна кровь.
Температура тела у меня в норме - 36,6 С, полостных операций в последние 2 года не было, сотрясений - вообще никогда, наличие инфекций не подтверждаю. Тут же ставлю подпись, что сдаю кровь добровольно и подтверждаю своё безвозмездное намерение её сдать. Я – без пяти минут донор!
На втором этаже Центра сдаю личные вещи на хранение и попадаю в небольшую уютную столовую, где доноры крови перед сдачей пьют сладкий чай с печеньем. Печенье-то какое! «Денсаулык» называется, то есть «Здоровье».
На окошке цветочки в горшках, ненавязчиво бормочет телевизор, а у меня - ни капельки волнения.
На окошке цветочки в горшках, ненавязчиво бормочет телевизор, а у меня - ни капельки волнения.
Только на подходе к Донорскому залу дело доходит до бахил, дальше без них никуда – соблюдаем безопасность и гигиену (раньше и колпаки выдавали!), вот такие гламурные бахилы надевают перед кроводачей.
Согласно инструкции для доноров, мою руки до локтя специальным средством и направляюсь на донацию.
Не успела я положить карточку на стол и устроиться в кресле, здесь спрашивают, как меня зовут, чтобы убедиться, что я пришла добровольно и нахожусь «в трезвом уме». В зале работают две медсестры, даже если все кресла заняты, они обеспечивают полный контроль над процессом донации всех доноров.
Место для введения иглы обрабатывается медицинским спиртом. Для каждого донора используется одноразовый стерильный набор «гемакон» (иголки-шланги-ёмкости), и такие наборы достаточно дорого стоят – 11-14 тысяч тенге, ещё один аргумент в пользу необходимости говорить правду врачам и не стремиться сдавать кровь, если вы знаете, что больны – на вас потратят время и средства, а кровь окажется бракованной.
Я уже давно в процессе сдачи крови – видите, контейнер лежит на специальных раскачивающихся весах (это чтобы тромбоциты не слипались, и не образовывалось сгустков крови). Когда наберётся 450 грамм, весы тоненько пропищат, и врач остановит процедуру.
На финальной стадии из полученной крови набирают небольшую дозу, чтобы отправить её в лабораторию, где все возможные тайны становятся явными – выявляются возможные заболевания, инфекции, определяется годность крови для переливания больному.
Эти наклейки со штрих-кодом клеятся на все мои бумаги, контейнер с кровью и пробирки, которые будут задействованы в процессе проведения анализов.
Медсестра по забору крови Юсупова Назгуль Керимовна более 14 лет ведёт медицинскую деятельность, а Контролёр по забору крови Танербергенова Акерке Хамраевна - медицинский работник аж с 1974 года. Обе женщины прекрасно знают своё дело и, во многом благодаря им, процедура прошла безболезненно и быстро. Спустя 15 минут мне уже накладывают повязку, которую желательно не снимать два часа.
Всё, дело сделано. Моя кровь отправляется на дальнейшую проверку и хранение. А мне теперь два дня противопоказано подвергать себя нагрузкам (на велике не кататься!), посещать баню. Приём алкоголя и сигарет расширяет сосуды, донору может стать плохо, поэтому, если курите или у вас какой-то праздник, лучше постараться избежать злоупотребления.
По Закону РК «О донорстве крови и её компонентов» от 28.06.2005 № 64-3, работодатель обязан “беспрепятственно освобождать от работы работника, являющегося донором, в день обследования и дачи крови и ее компонентов”. Мне выдают справку, освобождающую от работы на один день, и самое приятное - талончик на питание в одном из кафе города! Скоро в Центре крови заработает своя столовая, и безвозмездные доноры будут восстанавливать силы «не отходя от кассы».
А мне пора в лабораторию, чтобы своими глазами увидеть, какие ещё манипуляции проводят с моей кровью.
Итак, моя кровь передаётся в специальный аппарат для фильтрации.
Лейкофильтрация - практикуемый во всем мире способ повышения безопасности переливания крови - кровь донора пропускают через специальный фильтр и удаляют лейкоциты. Возбудители заболеваний – антитела, вирусы обычно не «плавают» в крови сами по себе - они «сидят» на лейкоцитах или внутри них, получается, от них избавляются с помощью фильтрации. Структура фильтра позволяет задерживать лейкоциты, но пропускать более мелкие клетки - эритроциты и тромбоциты.
Лейкофильтрация - практикуемый во всем мире способ повышения безопасности переливания крови - кровь донора пропускают через специальный фильтр и удаляют лейкоциты. Возбудители заболеваний – антитела, вирусы обычно не «плавают» в крови сами по себе - они «сидят» на лейкоцитах или внутри них, получается, от них избавляются с помощью фильтрации. Структура фильтра позволяет задерживать лейкоциты, но пропускать более мелкие клетки - эритроциты и тромбоциты.
Старшая медсестра Гульсим Нагидуллаевна Шынбаева, работающая в Отделении заготовки крови, демонстрирует метод разделения консервированной крови на эритроцитную массу и плазму – на фото видно, как по слоям сверху вниз располагаются компоненты крови: тромбоциты, лейкоциты, эритроциты.
В переливании участвует не цельная кровь, а лишь ее компоненты, что гораздо эффективнее. Поскольку цельная кровь имеет массу антигенов, порой вызывающих реакции при переливании крови другому человеку, чаще переливают компоненты крови - эритроцитную массу, свежезамороженную плазму (СЗП) или другие компоненты и препараты по тем же правилам, что и переливание цельной крови. Эту кровь уже разделили на эритроцитную массу и плазму – с этого момента их дороги расходятся.
Плазма подвергается быстрой заморозке в течение часа.
А эритроцитная масса (далее – кровь), поскольку это живые клетки, хранится при температуре +4 - +2 С в Отделении выбраковки, пока не проведут все анализы.
Боранова Улболсын, Заведующая отделением заготовки крови:
- Плазма сразу же замораживается. Как и кровь, она проходит обязательное тестирование на возможное присутствие в ней вирусов и инфекций, затем мы помещаем её в морозильные камеры на шестимесячный карантин. После карантина плазма снова тщательно проверяется для полного исключения риска заражения вирусами пациента. И только после повторных анализов, спустя полгода, донорская плазма крови или компоненты крови используются для переливания.
- Плазма сразу же замораживается. Как и кровь, она проходит обязательное тестирование на возможное присутствие в ней вирусов и инфекций, затем мы помещаем её в морозильные камеры на шестимесячный карантин. После карантина плазма снова тщательно проверяется для полного исключения риска заражения вирусами пациента. И только после повторных анализов, спустя полгода, донорская плазма крови или компоненты крови используются для переливания.
В тот же день образцы крови, взятые при донации, подвергается в лаборатории скринингу на трансмиссивные инфекции ( это гепатит В, ВИЧ и сифилис). Если результат анализов на инфекции отрицательный, кровь отправляется в ПЦР- лабораторию для подтверждения отсутствия в ней инфекций и получения финального заключения.
Лаборант Калиева Айшагуль работает в опасной близости с инфекциями, но именно благодаря ей и её маленьким пробиркам, проводится анализ методом ПЦР (полимерной цепной реакции). Этот анализ основан на выделении нуклеиновых кислот и обнаружении в исследуемой крови фрагмента ДНК возбудителей инфекций.
В «Журнале выбраковки» отображаются все данные анализов. С недавних пор в Актауском Центре крови внедрена новая система оповещения, если доноры дают согласие, через пару дней после донации они получают бесплатное смс с результатами анализов. Зелёная точка – адресату приходит сообщение, что анализы в норме, желтая – анализы вызывают сомнение, кровь будет дополнительно проверяться, красная – имеется проблема, обратитесь в Центр.
Как вы помните, каждый контейнер с кровью снабжается штрих-кодом, вот здесь, как в супермаркете, работает система считывания кодов.
- Вся система компьютеризирована, это никогда не позволит перелить кровь, не прошедшую анализ или с уже выявленными инфекциями - бракованную.
- Вся система компьютеризирована, это никогда не позволит перелить кровь, не прошедшую анализ или с уже выявленными инфекциями - бракованную.
- Если кровь успешно проходит все анализы, то есть даёт отрицательный результат на инфекции, она отправляется в Отделение выдачи готовой продукции, где у нас хранится готовая к выдаче кровь и плазма. Наш Центр крови – областной, он снабжает кровью все медицинские учреждения по области.
- В таком контейнере кровь и её компоненты передаются в больницы для нуждающихся людей. При транспортировке компонентов крови сохраняется температурный режим (свежезамороженная плазма транспортируется при температуре -40 С, а эритроцитная масса при +2 +6 С).
- К большой нашей радости, количество доноров в этом году по сравнению с 2011 годом возросло примерно на 30%, стало больше молодых доноров, однако этого всё равно недостаточно. Доноры говорят, что готовы прийти, но работодатель не всегда приветствует это, потому что по Закону нужно давать такому работнику выходной. Много доноров у нас на МАЭКе, но руководство предприятия категорически против освобождения людей для донации.
- Часто родственники больного, думая, что всё, помочь ничем нельзя, не предпринимают никаких попыток найти доноров. Здесь большая заслуга лечащего врача, он подсказывает, направляет, только тогда люди начинают шевелиться, искать – ведь на одного больного надо минимум 20 доноров, а иначе он просто погибнет.
При этом из желающих сдать кровь нормальный гемоглобин только у 75% людей, ещё 15% отсеиваются у терапевта, например, с сотрясением мозга или по другим показателям, в итоге, после лабораторных исследований от всего количества остаётся лишь 50% годных доноров.
При этом из желающих сдать кровь нормальный гемоглобин только у 75% людей, ещё 15% отсеиваются у терапевта, например, с сотрясением мозга или по другим показателям, в итоге, после лабораторных исследований от всего количества остаётся лишь 50% годных доноров.
- Когда донор безвозмездный, он заранее готовится, осознанно не пьёт алкоголь за несколько дней, не ест жирного – такие доноры есть, но их, к сожалению, очень мало - не более 5%.
С пухлой от информации головой и перевязанной рукой я выхожу из Центра крови. Тут же стоит готовый к выезду небольшой автобус - мобильная станция переливания крови, внутри которой всё оборудовано по последнему слову техники. Можно, заранее договорившись, пригласить к себе в организацию врачей-трансфузиологов вместе со станцией и устроить корпоративную сдачу крови.
Ну, что ж - ветер успокоился, погода ясная, и на душе тепло! Пора бы в столовую, но доноров принимают с 12 до 14 часов, а поскольку талон действителен целый месяц, я решила посетить её в любой подходящий момент.
Ну, что ж - ветер успокоился, погода ясная, и на душе тепло! Пора бы в столовую, но доноров принимают с 12 до 14 часов, а поскольку талон действителен целый месяц, я решила посетить её в любой подходящий момент.
Подходящий момент настал на следующий день, и я поехала по одному из указанных на талоне адресов – «23 микрорайон ТОО «Арай»». Не думаю, что каждый обладатель заветного талона дошёл до цели, но я выиграла этот квест!
В столовой меня встретили дружелюбно, так что прихлебателем чувствовать себя не пришлось. А весьма волновавший меня вопрос – что же можно покушать на 405 тенге 5 тиын, как указано на талоне, – разрешился очень даже хорошо!
На первое меня потчевали рассольником, на второе – пюре с мясом, также в обед входит салатик, хлеб, компот или чай. Вместо салатика можно взять пирожок.
По словам работников столовой, почти каждый день приходит кто-нибудь из доноров, но это лишь десятая часть от общего количества, как говорится, «дорога ложка к обеду», а обед - к кроводаче!
Тут подтвердили, что с 1 ноября 2012 года доноров будут кормить в самом Центре крови.
А там, глядишь, и бонусы для актауских доноров предусмотрят в виде бесплатного проезда в городском транспорте, например. Гора, хоть и неторопливо, но начала двигаться к Магомеду.
Тут подтвердили, что с 1 ноября 2012 года доноров будут кормить в самом Центре крови.
А там, глядишь, и бонусы для актауских доноров предусмотрят в виде бесплатного проезда в городском транспорте, например. Гора, хоть и неторопливо, но начала двигаться к Магомеду.
Узнать больше о процедуре сдачи крови и подготовки к ней, а также о требованиях к донорам вы можете по указанным контактным телефонам:
ОБЛАСТНОЙ ЦЕНТР КРОВИ
Адрес: Актау, микрорайон 34-А
Телефоны: 401750, 403278, 403227
ОБЛАСТНОЙ ЦЕНТР КРОВИ
Адрес: Актау, микрорайон 34-А
Телефоны: 401750, 403278, 403227
Юлия Гордиевская. Фото Ольги Ярославской