Чума ХХ века, как с ней ведут борьбу в Актау

ВИЧ-инфекция в Мангистауской области впервые была зарегистрирована в 1994 году. С тех пор от СПИДа в регионе умерло 24 человека. На сегодняшний день на учете в области состоят 78 ВИЧ-инфицированных, в том числе 25 женщин. Из 16 детей, рожденных инфицированными женщинами, только один имеет сегодня положительный ВИЧ-статус, остальные появились на свет здоровыми. Об этом и многом другом в канун Дня борьбы со СПИДом, который во всем мире отмечается 1 декабря, рассказал директор Мангистауского областного центра СПИД Кабылжан Нургалиев.

1- Первое, куда попадает пациент, обращающийся в Мангистауский областной СПИД-центр — это кабинет психо-социального консультирования. Здесь, прежде чем приступить к сдаче анализа, человеку объясняется порядок обследования на ВИЧ, а также в случае надобности даются перенаправления в другие кабинеты. Сдать анализ можно бесплатно (для граждан РК). Для иностранцев он стоит тысячу тенге.

- Анализ, согласно положению, должен быть готов в течение трех дней, но мы выдаем его уже на следующий день после четырех часов дня. Исследование на ВИЧ у нас проходит в три этапа. А если же мы сомневаемся в своих исследованиях, то в обязательном порядке отправляем анализ в республиканский центр СПИДа в Алматы. Но пока у нас никаких отклонений и разногласий с республиканской лабораторией ни разу не было, - рассказывает Кабылжан Нургалиев.

В прошлом году из здания, где расположен центр СПИДа, съехала Скорая помощь, а затем здесь был проведен капитальный ремонт всего помещения. Это позволило открыть отдел профилактической работы и многие другие кабинеты специализированной помощи.

- Основное направление нашей деятельности - передать информацию, что такое ВИЧ-инфекция и как от нее защититься. По нашим оценкам, уровень знания населения колеблется в пределах от 65 до 95 процентов. И хотя мы считаем это хорошим результатом, в школах все же должны ввести специальный предмет, где бы детям объясняли, что такое СПИД. Раньше в рамках валеологии и биологии на эту тему оставляли всего 12 часов. Сейчас и те отменили, - говорит Данагуль Шаданова, заведующая профилактическим отделом областного СПИД-центра.

Но для того, чтобы решить проблему отсутствия знаний у молодежи, сотрудниками профилактического отдела центра СПИД проводятся регулярные встречи со школьниками, начиная с пятого класса, студентами, военнослужащими и сотрудниками предприятий.

Хочу отметить, что наши молодые люди сегодня считают и говорят об этом, что люди с ВИЧ-инфекцией имеют полное право жить также, как и все остальные и не должны становиться изгоями общества. И такая позиция нас, конечно, очень радует, - говорит Данагуль Шаданова.

Также в СПИД-центре есть передвижные и стационарные пункты доверия. Передвижные или как их еще называют, мобильные - выезжают в места большого скопления молодежи, а также людей, которые употребляют инъекционные наркотики и занимаются коммерческим сексом. Для них предусмотрены специальные информационно-образовательные материалы, презервативы и шприцы, которые людям из группы риска выдают регулярно.

- Раздаточных материалов у нас всегда хватает. Мы их заказываем заранее и они всегда есть в наличии. Они выдаются совершенно бесплатно по надобности и для профилактики, - говорит заместитель главного врача Акнур Тасбулатова.

С работницами коммерческого секса и инъекционными наркоманами в регионе работают аутич-работники. Это сотрудники СПИД-центра, которые встречаются с уязвимыми слоями населения, что называется, на их территории. Не в больничной, а в привычной для них обстановке. В стационарном пункте доверия сегодня работают 20 аутич-работников, которые в своем подчинении имеют до 80 человек.

- Передвижной пункт доверия хорош тем, что многие из тех, кого мы называем группой риска, не хотят ходить в СПИД-центр, поскольку боятся показываться на люди. Меня и моих коллег, в свою очередь, они уже хорошо знают и, поэтому, легко идут на контакт, - рассказывает Алуаш Сейтмаганбетова, медсестра передвижного пункта доверия.

Здесь же в мобильном пункте они могут сразу сдать экспресс-тестирование на ВИЧ и получить тут же результат...

А также взять шприцы и презервативы бесплатно в необходимом количестве.

В обязанности аутрич-работников также входит сбор использованных шприцов у инъекционных наркопотребителей. Собранные материалы хранятся в специальной комнате медицинских отходов, а затем передаются организации, которая по договору их сжигает.

Есть в СПИД-центре и «дружественный» кабинет. Он работает непосредственно для жриц любви, они могут прийти сюда и пройти обследование у гинеколога и других специалистов на наличие инфекций, передаваемых половым путем.
- Все, у кого есть какие-либо симптомы, могут получить здесь бесплатную медицинскую помощь. В основном, к нам приходят женщины в возрасте 18 - 35 лет. Часто, к сожалению, уже за лечением, - говорит Гаухар Рахманова, лаборант «дружественного» кабинета.

На сегодняшний день лечение в СПИД-центре проходят 18 человек. Еще двое готовятся к началу лечения.
- Прежде чем начать давать препараты, мы ведем подготовку на протяжении целого месяца. Потому что эти препараты наши пациенты должны будут принимать до конца своей жизни обязательно по схемам. Препараты мы получаем по заявке. В аптеках они просто так не продаются, поскольку на одного пациента приходит всего одна упаковка, которая стоит 69 тысяч тенге и ее хватает всего на месяц. В Казахстане же такие лекарства не производятся, - говорит Алия Жиенгалиева, врач диспансерного отделения.

В настоящий момент в Мангистауской области на учете стоит двое детей, которым был поставлен диагноз ВИЧ-инфекция. Одному из них шесть лет, другому - три года. Второй ребенок прибыл к нам из Актюбинской области. В детском саду, по словам врача, не знают о том, что он болен.
- Наш менталитет не готов еще принимать таких людей. Хотя для окружающих, могу сказать с уверенность, этот ребенок никакой опасности не представляет. И сам он еще не знает о том, что у него ВИЧ-статус, - говорит врач.

Также по словам Алии Жиенгалиевой, два пациента, у которых недавно обнаружили ВИЧ, до сих пор не могут смириться со своим диагнозом. Были и два факта суицида, совершенные после постановки диагноза ВИЧ. Остальные пациенты сегодня живут с этим абсолютно нормально.

- При данной инфекции самое главное - вести здоровый образ жизни и вовремя пройти плановую диспансеризацию, а также укреплять иммунную систему. А всем остальным хочу пожелать внимательнее относиться к своему здоровью, поскольку, если раньше в Казахстане путь передачи был только инъекционный, то сейчас все чаще ВИЧ передаётся половым путем. В этом году у нас зарегистрировано 20 случаев ВИЧ-инфекций, и при этом 70 процентов заразились через половые контакты, - говорит врач.

В уголовно-исправительных учреждениях Мангистауской области сегодня на учете стоит 23 человека. В этом году один миллион 568 тысяч тенге было выделено на профилактику и лечение данного заболевания в тюрьмах и колониях. На сегодняшний день 15 аутрич-работников подготовлены и полностью обеспечены раздаточными средствами для работы непосредственно с заключенными. Кроме того, в областной инфекционной и Мангистауской областной больницах созданы специальные палаты, куда при необходимости госпитализируются и где получают бесплатное лечение пациенты из колоний и тюрем.

Сдать анализ на ВИЧ-статус можно с 8.30 до 16.30 ежедневно с понедельника по пятницу.

Также в СПИД-центре работают телефоны доверия: 50-40-49 и 34-12-48 и свой сайт, на котором можно анонимно задать вопросы специалистам и получить полезную информацию. Сайт можно найти при помощи любой поисковой системы Интернета.

Раньше лаборатория СПИД-центра занимала всего четыре комнаты, а после ремонта появилась возможность ее расширить. Сейчас она занимает полностью первый этаж или одну третью части всей площади здания. Сегодня там делаются все необходимые анализы.

Работники медицинских учреждений сдают анализ на ВИЧ-инфекцию каждые шесть месяцев. В Казахстане были случаи заражения этой инфекцией медиков. В Мангистауской области, к счастью, нет.

Положительный результат на ВИЧ, в центре СПИДа сразу человеку не выдается. В таком случае, пациент сдает анализ повторно. Если же и второй тест будет положительным, кровь направляется в республиканский центр СПИДа в Алматы, откуда он приходит уже окончательным в течение недели.

- Тесты сегодня у нас настолько чувствительные, что любое другое чужеродное тело они захватывают. Поэтому, даже обычные острые респираторные заболевания могут вызвать положительный результат. Поэтому мы рекомендуем сдавать анализ натощак и не есть накануне жирной пищи, - говорит заместитель главного врача.

- В любом случае, сразу положительный ответ мы человеку не говорим, пока сами не убедимся в точности результата. Хотя у нас бывали случаи, когда тест два раза показывал положительный результат, а на третий - отрицательный. Но даже и с окончательным положительным результатом людей все равно проверяют каждые три месяца. Поскольку, в практике известны случаи, когда человек, которому был поставлен окончательный диагноз ВИЧ, впоследствии снимался с учета с отрицательным анализом, - говорит зам.глав.врача.

О положительном результате пациенту сообщают в эпидемиологическом отделе. Здесь же ищут источник инфекции и контакт заражения. Врач-эпидемиолог Камила Оразова говорит, что реакция на положительный результат у всех людей разная.

- Кто-то держится, кто-то плачет. Бывают, что пациенты сомневаются в правильности анализов. А есть многолетние наркоманы, которые знают последствия и готовы к этому. Мы, в свою очередь, определяем источник инфекции, ищем контакты. Бывают случаи, что находим источник заражения. В основном, когда путь передачи- половой. Зараженные инъекционно, конечно, чаще скрывают свои контакты, - говорит Камила Оразова.

Последний раз врачу-эпидемиологу довелось сообщать о положительном ВИЧ-статусе буквально на прошлой неделе. Реакция последней женщины была очень тяжелая.
-На всякий случай у нас есть лечебный и процедурный кабинеты, если вдруг кому-то станет плохо, - говорит Рыскуль Мендалиева, старшая медсестра центра СПИД.

В СПИД-центре все очень конфиденциально. Если человек не хочет, он имеет право не говорить о своем заболевании даже родственникам. Также в центре два года назад была создана электронная база данных. Все результаты заносятся в нее и находятся под паролем, который знают лишь сотрудники, имеющие к ней доступ. По этой электронной базе можно проследить ситуацию и любые данные ВИЧ по регионам.

В центре СПИДа также работает ресурсный учебный центр, где регулярно проводятся семинар-совещания и тренинги с аутрич-работниками. Кроме того, здесь психолог центра Шынар Таскентова встречается и с уязвимыми группами населения, а также помогает найти с ними общий язык другим специалистам.
- Сложнее найти контакт с группой «мужчина с мужчиной», потому, что у нас еще менталитет таков, что такие люди боятся обращаться за помощью, даже психолога. А с наркопотребителями, секс-работницами и ВИЧ-инфецированными, мы контактируем достаточно хорошо, - отмечает Шынар Таскентова.

Среди женщин легкого поведения в Мангистауской области была одна ВИЧ-инфицированная. В настоящий момент она уехала за пределы страны.
- Если иностранные граждане будут уклоняться от диагностики и лечения, мы можем их депортировать за пределы страны. Но проблема заключается еще и в том, что лечение иностранных граждан не финансируется, поэтому и брать их на учет нецелесообразно по простой причине, что на них не рассчитаны лекарства. Но у нас в практике такие случаи есть и мы их все равно лечим, - говорит заместитель главного врача.

Актау на сегодняшний день занимает предпоследнее место в рейтинге распространения ВИЧ-инфекции среди населения. На первом месте- стоит город Алматы.

Мы всегда говорим своим пациентам, что ВИЧ-это не онкология, когда врачи знают точный срок, сколько человеку осталось. Со СПИДом можно прожить от 5 до 20 лет. И не надо бояться слова СПИД. К примеру, в Израиле ВИЧ считается обычным заболеванием, как у нас грипп. Там люди лечатся и ведут обычный образ жизни. Но, главное, там нет дискриминаций таких людей. Надеюсь, что постепенно и мы к этому придем, - говорит Кабылжан Нургалиев.