Куат Титанов: Больной с открытой формой туберкулеза без лечения может заразить 10-15 человек в год
Как говорит доктор, МБТ имеет вид слегка изогнутой палочки, поэтому ее называют «туберкулезной палочкой». В прошлом туберкулез («чахотка») уносил множество жизней.
- Главным источником является больной туберкулезом человек. Заражение может произойти воздушно-капельным путем (при чихании, кашле, при громком разговоре) либо через мокроту, которую неопрятный больной отхаркивает прямо на землю. Она высыхает и смешивается с пылью, поднимаясь в воздух, оседает на одежде, вещах. Второй путь заражения - алиментарный, то есть пищевой, при употреблении молока больных животных. Не следует пить сырое молоко, его нужно прокипятить. Следующий путь заражения - контактный, таким путем чаще заражаются дети, проживающие вместе с больным членом семьи. Дети часто берут пальцы в рот, в этом случае МБТ заглатываются и заражают ребенка. Контактное заражение возможно, если туберкулезный больной пачкает мокротой постельные принадлежности, одежду, - отмечает Куат Титанов.
По словам специалиста существуют следующие методы выявления заболевания:
- бактериоскопический - обнаружение МБТ под микроскопом;
- флюорография, рентгенография;
- туберкулинодиагностика - путем постановки внутрикожной пробы манту. Результат пробы манту оценивается через 72 часа. Наличие реакции вокруг места укола в виде покраснения и припухлости означает, что человек инфицирован, и организм борется с инфекцией.
Важнейшими ранними признаками туберкулеза являются:
- кашель более двух недель;
- повышенная утомляемость;
- слабость;
- снижение аппетита;
- снижение массы тела;
- боли в груди;
- ночная потливость;
- незначительное повышение температуры тела.
- Однако эти признаки наблюдаются и в следствие других причин, поэтому необходимо тщательное дообследование, - объясняет врач.
Как утверждает доктор, при открытой форме (бациллярной) больной человек выделяет при дыхании МБТ в окружающую среду, при закрытой форме (небациллярной) не выделяет, то есть нет вероятности заражения окружающих. Больной с открытой формой ТБ без лечения может заразить 10-15 человек в год при тесном контакте. Последнее подразумевает, что люди находятся на расстоянии, близком для разговора, и в замкнутом пространстве, где обмен воздуха (вентиляция) неэффективная.
- Результаты проведенных исследований показывают, что для инфицирования от больного с открытой формой ТБ достаточно контактировать с ним по восемь часов в день на протяжении около пяти месяцев или находиться с ним круглосуточно в одном помещении примерно два-три месяца. Также имеет большое значение состояние иммунитета - если иммунитет у человека ослабнет, то риск возрастает, - говорит Куат Титанов.
Со слов специалиста, высока вероятность заболевания туберкулезом у больных сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированных, у людей, живущих в переполненных помещениях, мигрирующих рабочих и бездомных, хронических алкоголиков и курильщиков, в семьях с низким уровнем жизни (плохие бытовые условия, недостаточное питание, низкая зарплата, стрессы) и, как следствие, снижение иммунитета и восприимчивый к инфекциям организм человека.
Согласно приказа МЗ РК № 19 от 22.08.2014 года флюорография органов грудной клетки с целью выявления ТБ легких проводится один раз в год. Военнослужащим, лицам, находящимся в местах лишения свободы, ФГ проводится каждые шесть месяцев. Доза рентгеновского излучения при ФГ и рентген обследования не превышает нашу повседневную фоновую радиацию, так как современные аппараты имеют
защиту, - сообщает Куат Титанов.
- В настоящее время туберкулез не всегда эффективно лечится, - говорит главный врач.
Международный стандарт показателя излечиваемости туберкулеза, установленный ВОЗ:
- для туберкулеза с сохраненной чувствительностью к основным противотуберкулезным препаратам – 85 процентов;
- для туберкулеза с лекарственной устойчивостью – 75 процентов.
По итогам последних лет по Мангистауской области эти показатели составляют 97- 100 процентов и 71-72 процента соответственно.
Лечение, питание и проживание в противотуберкулезных стационарах, обследование (кроме дорогостоящих методов), противотуберкулезные препараты больной получает бесплатно.
- Только мы говорим «бесплатно» условно, так как за все это выделяются деньги из областного бюджета, который, как известно, пополняется за счет наших же налогов, - говорит Куат Титанов.
Как отмечает доктор, к сожалению, есть такие пациенты, которые узнав о диагнозе, сбегают и не приходят на лечение. Такая тенденция есть почти во всех районах области.
Причины этого самые разные:
- санитарная неграмотность: уезжают лечиться к знахарю, лечатся шубатом, жирами различных животных и т.д.;
- недоверие к медицине у себя на Родине: уезжают за границу (Россия, Китай, Корея, Индия и т.п.). Затем, когда истратят все средства, приезжают и начинают лечение бесплатное и часто уже неэффективное из-за запущенности заболевания;
- асоциальное поведение: алкоголики, наркоманы, бомжи, некоторые лица после освобождения из мест лишения свободы;
- лица с нарушением психики, бытовая неустроенность, отсутствие работы, несколько болеющих человек в семье, отсутствие средств на содержание семьи, отсутствие поддержки близких во время очень длительного лечения.
Для туберкулеза с сохраненной чувствительностью к основным противотуберкулезным препаратам лечение составляет от шести до 11 месяцев, а при лекарственной устойчивости – от 20 до 33 месяцев.
Важное место в профилактике ТБ занимает вакцинация БЦЖ, ведение здорового образа жизни, прогулки на свежем воздухе, личная гигиена и гигиена жилища, повышение уровня культуры населения.
Фтизиатр утверждает, большинство людей на протяжении жизни могут быть инфицированы туберкулезной палочкой, но только у семи процентов из них есть риск заболевания активным туберкулезом. У абсолютного большинства происходит самоизлечение.